PRACTICA Nº 2 (11/4/2011)

PRACTICA: SUTURAS

En esta práctica hemos tratado el tema de suturas. Primero hemos hablado del material necesario, de la preparación del campo quirurgico y después de los tipos de sutura.
En mi opinión esta práctica nos ha servido de mucho, ya que no todos hemos tenido la oportunidad de dar puntos y desde primero que lo practicamos se nos habia olvidado, así que está muy bien esta práctica ya que va a ser una tarea que vamos a realizar muy a menudo en nuestro trabajo.

PRACTICA Nº1 (11/04/2011)

PRACTICA: INFILTRACION ANESTESICA.

En clase hemos realizado las distintas técnicas de infiltración anestésica.
Creo que es una práctica que está muy bien ya que he aprendido mucho de este tema que poco hemos tratado y que si no llega a ser por esta asignatura, no creo que hubiese tenido un conocimiento tan detallado sobre el asunto.
En primer lugar se ha explicado bien el tema y después hemos estado practicando en una esponja las distintas técnicas de infiltración, por ejemplo: de forma angular, perifocal,en forma de abanico, en circulo o en rombo.

Práctica 2: Infiltración anestésica (11/04/11)

En esta práctica aprendimos todo lo relacionado con la infiltración anestésica en técnicas de cirugía menor.
Después de haber visto los distintos tipos de anestésicos en una clase anterior, comenzamos seleccionando el tipo de aguja en función de la profundidad y longitud de la lesión.

Agujas intradérmicas, subcutáneas, intramusculares,...















Después vimos distintas técnicas de infiltración en función del tipo de lesión que nos encontrásemos. Debemos tener en cuenta que primero introducimos la aguja, y luego, en retirada, y poco a poco, vamos aspirando e inyectando el anestésico.

Práctica 1: Suturas (11/04/11)

En esta práctica realizamos distintos tipos de sutura en función de la herida que nos encontramos.
En primer lugar hemos aprendido cual es el material necesario y cual es la forma correcta de cogerlo.

Pinzas de disección












Hilo de sutura






                                                                                                                                    

Portagujas de Mayo















 Forma correcta de sujetar el portagujas













Vimos distintos tipos de puntos que podríamos dar como el simple, el colchonero, invertido o profundo. Vimos cuál era el punto más adecuado en función de la zona donde se presente la herida.

Punto profundo

Punto colchonero vertical

Punto simple

BIBLIOGRAFIA 10.PRACTICA DE SUTURAS 11.4.2011

BIBLIOGRAFIA 9. PRACTICA INFILTRADO ANESTESICO 11.4.2011

PRACTICA: SUTURAS (11-04-2011)

PRACTICA: SUTURAS

En esta práctica hemos tratado el tema de suturas. Primero hemos hablado del material necesario, de la preparación del campo quirurgico y después de los tipos de sutura.

En mi opinión esta práctica nos ha servido de mucho, ya que no todos hemos tenido la oportunidad de dar puntos y desde primero que lo practicamos se nos habia olvidado, así que está muy bien esta práctica ya que va a ser una tarea que vamos a realizar muy a menudo en nuestro trabajo.

 

Ejemplo de nudo simple.

PRACTICA: INFILTRACION ANESTESICA (11-04-2011)

PRACTICA: INFILTRACION ANESTESICA.

En clase hemos realizado las distintas técnicas de infiltración anestésica. En mi opinión es una práctica que está muy bien ya que he aprendido mucho casi de un tema que poco hemos tratado y que si no llega a ser por esta asignatura, no creo que hubiese tenido una explicación tan detallada sobre este tema.

Primero se ha explicado bien el tema y después hemos estado practicando en una esponja las distintas técnicas de infiltración, por ejemplo: de forma angular, perifocal,

en forma de abanico, en circulo o en rombo.

CUESTIONARIO 9. 04/04/11

Menciona el material que se emplea en una laparoscopia:

• Sistema óptico, compuesto por: fuente de luz fina, fibra óptica, laparoscopio, cámara de vídeo, monitor de tv y videograbador.
• Insuflador y fuente de CO2.
• Electrobisturí.
• Sistema de aspiración e irrigación.

Principios básicos en una laparoscopia:

• Para poder trabajar en la cavidad abdominal con mayor comodidad es necesario llenar la cavidad con aire y así conseguir un mayor espacio entre los órganos y trabajar más fácilmente.

Tipos de cirugía abdominal y dentro de ellas las más frecuentes:

• Cirugía pancreática: extirpación pancreática total o parcial.
• Cirugía del sistema portal.
• Cirugía biliar: colecistectomía.
• Cirugía gástrica: cirugía bariátrica, gastrectomía total o parcial.
• Cirugía de colon: colostomía.

BIBLIOGRAFÍA 10 11/04/2011

TIPOS DE SUTURAS

En clase de practicas con una esponja se practico los diferentes tecnicas de suturas con matriales que se explican en cada uno de los casos

Nudo Simple

1.      Es el nudo más frecuentemente utilizado en A.P. Para realizar el nudo se enrolla el extremo largo de la sutura (unido a la aguja) alrededor del portaagujas con dos vueltas (doble lazada sobre porta, con hilo proximal). Con la punta del porta se sujeta el cabo suelto, y se estiran los extremos para tensar el nudo.

2.      Se repite la operación en el sentido contrario, para fijar el nudo. Se estiran ambos cabos para cortar el hilo y dejar dos extremos cortos.

Sutura discontinua

Indicaciones:

       Laceraciones, para reaproximación de bordes.

       En zonas de tensión, supraarticulares.

Contraindicaciones: heridas sucias, con signos de infección, necrosis, mala vascularización.

Material necesario:

Material de cirugía:

   Tijeras de punta recta

   Material de sutura con aguja: 

    Portaagujas

   Mosquito

   Pinzas (con o sin dientes)

Técnica: 

       Aproximación de los bordes de la laceración, mediante la colocación de puntos simples anudados por separado.

       Con las pinzas se eleva uno de los bordes de la herida, mientras que con el portaagujas se introduce la aguja a 1cm desde el exterior hacia el interior (de dermis a hipodermis). Debe deslizarse el hilo de sutura hasta dejar un cabo corto. En el otro borde se realiza la misma operación para pasar el hilo desde el interior al exterior.

       De este modo tenemos atravesada toda la incisión, con un cabo corto a un lado y uno largo (el cabo de la aguja) al otro lado. Se realiza un nudo de cirujano simple.

       Es importante que la cantidad de tejido en cada borde de la incisión sea igual (entre 0,5 a 1 cm).

       En una laceración, el primer punto de sutura debe ser colocado en la mitad de la longitud total, y los siguientes puntos en la mitad de cada mitad sucesiva.  Asi los puntos quedan colocados de forma simétrica.

Sutura Continua

Indicaciones:

       Heridas largas, rectilíneas.

       En zonas que no están sometidas a tensión.

       Zonas donde la estética es primordial (la  forma continua intradérmica).

Contraindicaciones: heridas sucias, con signos de infección, necrosis, mala vascularización.

Material necesario:

.

       Material de cirugía: 

   Tijeras de punta recta.

   Material de sutura con aguja

    Portaagujas.

   Mosquito.

   Pinzas (con o sin dientes).

Técnica:

        

       Se realiza un primer punto de sutura, pero sin recortar los cabos, de modo que se continúa introduciendo el hilo de forma constante a lo largo de toda la incisión.

       Usar las pinzas para separar el tejido.

       Cruzar de forma subcutánea formando un ángulo de 45º con el eje de la herida, y salir por la dermis del lado opuesto (en la forma intradérmica, tanto la entrada como la salida se hacen por la hipodermis) manteniendo estos ángulos, la visión del recorrido hace que parezca perpendicular en la zona superficial mientras que es inclinado en la parte profunda.

       Volver a introducir el hilo por la zona enfrentada al punto de salida anterior, y de nuevo 45º subcutánea, atravesando toda la herida.

       Para terminar, cortar el cabo unido a la aguja de forma que sobresalga un poco para fijarlo a la piel con un esparadrapo quirúrgico, o realizando un nudo sobre el propio cabo.

Punto Colchonero

Indicaciones:

       Piel laxa, donde los bordes tienden a invaginar. De este modo se dispersa la tensión de los mismos.

       Zonas de mucha tensión.

       La subvariante vertical permite, en la misma operación, suturar varios planos de la herida con el mismo material.

       La variante horizontal, esta indicada en pieles gruesas, sometidas a tensión, como palmas o plantas.

Contraindicaciones:

     Heridas sucias, con signos de infección, necrosis, mala vascularización.

Material necesario:

       Material de cirugía:

   Tijeras de punta recta

   Material de sutura con aguja: 

   Portaagujas

   Mosquito

   Pinzas (con o sin dientes)

Técnica:

       Vertical:

Se pasa la aguja por la herida, de un extremo al otro a unos 0,5 cm del borde. A otros 0,5 cm del punto de salida, se vuelve a introducir la aguja para pasar de nuevo a través de toda la herida hasta el punto origen, pero de forma mas profunda,  saliendo a unos 0,5 cm del primero. Se mantiene la misma dirección en los cuatro puntos. Se anuda el hilo , con ambos cabos saliendo del mismo lado, con el nudo habitual.

       Horizontal:

De igual modo, se pasa la aguja de un extremo al otro, pero se aproxima trasladando el punto a 0,5 cm al lateral del origen, quedando en la misma línea paralela a la herida.

Se reintroduce a la misma profundidad.

Sutura Intradérmica

Indicaciones:

       Heridas profundas donde tanto la dermis como la hipodermis deben ser unidas.

       Aproxima los márgenes reduciendo la tensión en la herida.

       Evita los espacios muertos donde se pueden formar hematomas, seromas.

Contraindicaciones:

       Heridas sucias, con signos de infección, necrosis, mala vascularización.

       No se debe usar para heridas sometidas a tensión, ya que se produciría isquemia de los márgenes y una antiestética cicatriz.

Material necesario:

       Material de cirugía:

   Tijeras de punta recta

   Material de sutura con aguja: el adecuado según el tipo de piel, la herida, etc.. Para este punto se debe usar material reabsorbible.

   Portaagujas

   Mosquito

   Pinzas (con o sin dientes)

Técnica:

       Se trata de unir la hipodermis, sin sobresalir a dermis.

       Desde la profundidad de la herida, se introduce la aguja para que salga por la hipodermis, debajo de la superficie cutánea. 

       Se reintroduce por el otro lado, en esta ocasión desde arriba hacia abajo.

       Es importante señalar que el ángulo de entrada y la dirección (desde abajo hacia arriba) es distinto que en los otros puntos, ya que lo que nos interesa es que los cabos queden mas profundos que el paso de sutura. Así, cuando se forme el nudo, será mas profundo, quedara enterrado y mantendrá mas firme la sutura.

       Es obligado que la dermis quede intacta.