CUESTIONARIO 9. 04/04/11

Menciona el material que se emplea en una laparoscopia:

• Sistema óptico, compuesto por: fuente de luz fina, fibra óptica, laparoscopio, cámara de vídeo, monitor de tv y videograbador.
• Insuflador y fuente de CO2.
• Electrobisturí.
• Sistema de aspiración e irrigación.

Principios básicos en una laparoscopia:

• Para poder trabajar en la cavidad abdominal con mayor comodidad es necesario llenar la cavidad con aire y así conseguir un mayor espacio entre los órganos y trabajar más fácilmente.

Tipos de cirugía abdominal y dentro de ellas las más frecuentes:

• Cirugía pancreática: extirpación pancreática total o parcial.
• Cirugía del sistema portal.
• Cirugía biliar: colecistectomía.
• Cirugía gástrica: cirugía bariátrica, gastrectomía total o parcial.
• Cirugía de colon: colostomía.

CUESTIONARIO 8. 28/03/11

QUISTES CUTÁNEOS:

LESIONES QUÍSTICAS CUTÁNEAS:

Quistes epidermoides: son tumores solitarios y hemisféricos. Son lo más habituales; su base es desplazable; tienden a la infección. El tratamiento consiste en la exéresis quirúrgica.  

Quistes de millium: microquistes epidermoides múltiples de color blanco o amarillento. Se localizan en la cara. El tratamiento consiste en una microincisión.

Quistes tricolémicos: segundo tipo más frecuente.  Hemisféricos y de mayor consistencia que los epidermoides. Se localizan en cuero cabelludo.  Su extirpación es más difícil que la de los epidermoides.

Quistes dermoides: se desplazan sobre planos subyacentes, no adhesivos a la piel, aunque suelen estarlo a planos más profundos. Principales localizaciones: cabeza, cuello, nariz y suelo de la boca. Tratamiento: exéresis quirúrgica.

TRATAMIENTO: EXÉRESIS QUIRÚRGICA.

Material: gasas, guantes y paños estériles; sutura reabsorbible y no reabsorbible; antiséptico; jeringas (2-5 ml) y agujas (21G); anestesia local; material de corte, separación y sutura.

Anestesia (local): mepivacaína o lidocaína al 1%.

Técnica:

1.       Preparar el campo quirúrgico.

2.       Delimitar el tamaño del quiste por palpación.

3.       Infiltrar anestesia.

4.       Incisión en forma de huso siguiendo las líneas de tensión cutáneas.

5.       Disección.

6.       Hemostasia.

7.       Suturar, en función de la profundidad de la cavidad.

8.       Limpieza de la herida quirúrgica con suero fisiológico y antiséptico.

Cuidados postoperatorios:

o    Evitar el ejercicio y movimientos de la zona de intervención.

o    Si dolor, se puede tomar analgesia (se desaconseja la aspirina).

o    El paciente puede continuar con su higiene habitual 48 horas después. Debemos asegurarnos que la herida siempre esté seca.

o    La primera cura se realizará a las 24-48 h, las siguientes podrá realizarlas el paciente es su casa. La herida debe estar siempre limpia y seca. Las puntos se en función del lugar en el que se encontrara el quiste.

CUESTIONARIO 7. 21/03/11

¿Con qué suturarías una herida de 5cm de longitud en el antebrazo? ¿Qué técnica usarías?

• Si la herida fuera superficial utilizaría una sutura intradérmica.
• En el caso de que hubiera cierta profundidad, pero sin afectar a tejidos subyacentes, daría puntos simples con una sutura de nailon y una aguja triangular.
• Si la herida es muy profunda deberemos valorar si derivar a un centro hospitalario por posible lesión de músculos o tendones.

Si tuvieras que pedir una sutura para un centro de salud, ¿cuál sería de la que pedirías mayor cantidad?

• Aguja triangular de 35 mm.
• Hilo de nailon de 2/0 y 25 cm de longitud.

CUESTIONARIO 6 28/02/2011

Cálcular de la dosis unitaria máxima personal (DUMP) de lidocaína para un adulto de 70 kg de peso. Una ampolla contiene 10 ml al 2%=200mg.

Con adrenalina:

7 mg---------------1kg                x=490mg                     

x--------------------70kg                                            

     200mg----------------10ml      x=24’5ml

490mg------------------x

        Sin adrenalina:

4mg--------------1kg                            x=280mg                                

x-----------------70kg                                                                     

     200mg----------------10ml              x=14ml

280mg------------------x

CUESTIONARIO 5. 21/02/11

Ante una herida en el tórax, ¿qué precauciones tomarías?

1. Valoración de la herida.
2. Valoración del estado general del paciente (por si hubiera alguna complicación: neumotórax, hemotórax,...).
3. Taponamiento de la herida.
4. Derivación a un servicio hospitalario.

Ante una herida en una articulación, ¿qué precauciones tomarías?

1.  Debemos comprobar el alcance de la lesión: saber si ha afctado a tendón, músculo,...
2. En caso de que podamos suturar siempre debemos hacerlo con la articulación en extensión, Y poco a poco ir flexionandola, para evita su atrofia.

CUESTIONARIO CUATRO 14/02/2011

Instrumental para cura y sutura.

·         Portagujas de Mayo (10-12 cm), pinzas de Hudson, pinzas mosquito, pinzas de hemostasia.

2.      Tipos de cura.

·         Seca y húmeda.

3.      ¿Qué tipo de hilo y aguja utilizarías en una herida incisa?

·         Seda 2/0 y aguja triangular

4.      ¿Cómo suturarías una herida de 5 cm?

·         Daría un punto en el centro de la herida y en función de la separación e irregularidad de los bordes daría uno o dos más a cada lado, es decir 3 o 5 puntos.

CUESTIONARIO 3. 7/02/11

Pautas para la realización de una cura:

1. Lavado de la herida con suero fisiológico
2. Aseptización la herida (con betadine, clorexidina,...)
3. Administrar anestesia (si fuese preciso). 
4. En caso de que la herida no revistiera mucha gravedad (como un pequeño corte) podemos sar unos puntos de sutura. En caso contrario tras el paso 3, pasaríamos al 5.
5. Desbridar la herida. 
6. Aplicar antibioterapia (si tenemos la certeza de que exista infección). 
7. Cubrir la herida con apósito o vendaje.
8. Comprobar que el paciente tenga puesta la vacuna contra el tétanos.

CUESTIONARIO 2. 31/01/11

1.      Diferencias entre practicante y enfermera

Normalmente el practicante atendía a domicilio mientras que la enfermera trabajaba en los hospitales. Los practicantes tenían funciones dentro del campo de la cirugía menor, mientras que las enfermeras no.

2.      Retos de la cirugía hoy.

Cirugía mínimamente invasiva, cirugía del cáncer y humanización.

3.      Definición de cirugía menor.

Conjunto de intervenciones quirúrgicas realizadas conforme a un conjunto de directrices, de manera ambulatoria, sin que haya problemas médicos coexistentes y que normalmente no requiere de postoperatorio.

4.      Ejemplos de cirugía menor.

Sutura, drenaje de abscesos, desbridamiento de úlceras, curas,...

CUESTIONARIO 1. 24/01/11

Anota 3 referencias sobre los 3 retos de la cirugía en el pasado:

•Hemorragia: hacia la segunda mitad del s. XIX comienzo del uso de las pinzas hemostásicas, conocimiento científico del proceso de coagulación y fibrinólisis, y el descubrimiento de los grupos sanguíneos.

•Dolor: anestesia etérea por inhalación introducida en cirugía por W.G. Morston, intubación endotraqueal introducida por trendenlenburg en 1871 y en el siglo XX empleo de los curarizantes como relajantes musculares.

•Infección: En 1861 Semmelweiss marca el inicio del principio antiséptico, E. von Bergmann introduce de la esterilización por vapor y Mickuliz introducción del uso de gorro mascarillas y guantes algodón.