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miércoles, 6 de abril de 2011

CUESTIONARIO DE CLASE 9 4/4/2011

1. Menciona el material que se utiliza en una laparoscopia.
-Insuflador y su fuente de CO2.
-Electrobisturi.
-Sistema de aspiracion e irrigacion
-Sistema óptico

El sistema óptico está compuesto por:

-Fuente de luz fría
-Fibra óptica
-óptica o laparoscopio
-Cámara de Video
-Monitor de TV y Video grabador

2.Principios básicos en una laparoscopia.
.
3. Tipos de Cirugia Abdominal y dentro de ellas las más frecuentes.
-CIRUGIA GASTRICA: cirugia variatrica
-CIRUGIA PANCREATICA: extirpacion pancreatica total o parcial
-CIRUGIA BILIAR: colecistectomia
-CIRUGIA DEL SISTEMA PORTAL.
-CIRUGIA DE COLON: colostomia
El conocimiento de las características de equipos e instrumental permitirá el uso de
ellos en forma óptima evitando yatrogenias, el deterioro prematuro de los equipos, una
elección criteriosa del instrumental de acuerdo a cada condición en particular, solucionar
fallas intraoperatorias del equipo y en último término, darle fluidez y continuidad al acto
quirúrgico. En suma, el éxito de un procedimiento y la seguridad del paciente dependen
del uso apropiado y criterioso y del conocimiento de las posibilidades y limitaciones de
esta nueva tecnología.

martes, 29 de marzo de 2011

CUESTIONARIO DE CLASE 8 28/3/2011

LESIONES QUISTICAS CUTANEAS:

  • QUISTES EPIDERMOIDES: son tumores solitarios, hemisfericos, globulosos, revestidos por piel normal, amarillenta, lisa y tensa.
  • QUISTES DE MILLIUM: microquistes epidermoides multiples de color blanco o amarillento. Queratitis concentrica laminada. Se localizan en la cara.
  • QUISTES TRICOLÉMICOS: hemisfericos sin poro central. Se localizan en cuero cabelludo.
  • QUISTES DERMOIDES: se desplazan sobre planos subyacentes, no adhesivos a la piel.

TRATAMIENTO: EXERESIS QUIRURGICA.
*Si infeccion: drenaje quirurgico antes de exeresis.
  • Material: gasas esteriles, guantes esteriles, paño esteril, sutura reabsorbible y no reabsorbible, betadine, jeringas de 2.5 ml. y 21 G, anestesicos, tijera, portaagujas, pinzas, mosquitos, bisturí y mango, separador.
  • Anestesia: Localà infiltración en rombo o perilesionalàLidocaina o Mepivacaina.
  • Técnica:
    1º Preparar el campo.
    2º Delimitar el tamaño del quiste.
    3º Infiltrar anestesia.
    4º Incisión bisturí en forma de huso.
    5º Disección.
    6º Hemostasia.
    7º Sutura profunda (reabsorbible) y superficial (no reabsorbible)
    8º Limpieza con Suero Fisiologico +  Betadine + Aposito.

POSTOPERATORIO:
CUIDADOS:
  • ACTIVIDAD: No movimientos bruscos.
  • DOLOR: Analgesia si precisa. (aconsejable no penicilinas)
  • HIGIENE: tras 48 h. higiene normal.
  • CURAS:
    -1ª cura
    à24-48 h àdespues curas en domicilio.
    -Lavar herida con agua o jabon
    àsecaràantiseptico.
    -Si no contradicción
    àherida al aire.
  • RETIRADA DE PUNTOS:
    -Cara
    à4-5 dias.
    -Cabeza
    à7-8 d.
    -Tronco
    à7-15 d.
    -Extremidades
    à10-21 d.


Se trata de un articulo escrito por una serie de enfermeros de Atención Primaria pertenecientes a un centro de salud de cadiz donde realizan intervenciones de cirugia menor.Es un articulo basado en experiencias propias en diferentes intervenciones en este caso de quistes.La unica pega es que no este ikustrado en color,

lunes, 21 de marzo de 2011

Cuestinorio de clase 7 /21/3/2011

Con que suturarias una herida traumatica en un antebrazo con una longitud de 5 cm y con que tecnica

Si la herida fuera superficial suturar con hilo de Nailon, aguja triangular y con puntos simples.
       -Si la herida fuera profunda con hilo reabsorbible, aguja circular o triangular y con puntos invertidos.
       -Si no hay mucha separacion de bordes ni profundidad haria una sutura intradérmica

Mencionar teoricamente pedido material de sutura tamaño de la aguja y el hilo.


Hilo de Nailon 2/0 de 25 cm.Aguja triangular de 35 mm
  

martes, 1 de marzo de 2011

CUESTIONARIO DE CLASE 6 14/3/2011

Cálculo de la dosis unitaria máxima personal (DUMP) de lidocaína (una ampolla contiene 10 ml al 2%=200mg) para un adulto de 70 kg de peso:

a.)Con adrenalina:

7 mg---------1kg            x=490mg                   
    x------------70kg                                            
 200mg--------10ml      x=24’5 ml
490mg---------x
b.)Sin adrenalina:
4mg---------1kg             x=280mg                                
x------------70kg                                                                     

200mg-------10ml          x=14ml
280mg-------x

martes, 22 de febrero de 2011

CUESTIONARIOS DE CLASE 5 7/3/2011

Ante una herida que se situa en el torax que precauciones tenemos que tener en cuenta


Son producidas generalmente por elementos punzantes cortantes o armas de fuego, hay hemorragias con burbujas, silbido por la herida al respirar, dolor, tos, expectoración y dificultad al respirar porque hay lesión pulmonar.
Cuando se presente este tipo de lesión es necesario que usted:
  Seque la herida con una tela limpia o gasa.
  Si la herida es grande y no silba, cubra con una gasa o tela limpia rápidamente en el momento de la espiración, sujete con esparadrapo a con un vendaje, tratando de hacerlo lo mas hermético posible para evitar la entrada de aire. Si no tiene tela limpia o gasa utilice la palma de la mano para cubrir la herida.
"No introduzca ninguna clase de material por la herida."
  Si la herida es pequeña y presenta succión en el tórax, cubra la herida con apósito grande estéril, Fije el apósito con esparadrapo por todos los bordes, menos por uno que debe quedar suelto para permitir que el aire pueda salir durante la exhalación.
  Coloque la víctima en posición lateral sobre el lado afectado para evitar la complicación del otro pulmón. Si no soporta esta posición o presenta dificultad para respirar, dele posición de semisentado ayudado con un espaldar, cojines u otros elementos para facilitar la respiración.
  Procure trasladar la víctima rápidamente al centro asistencial más cercano.

Primeros auxilios en caso de heridas perforantes en tórax:
Neumotórax abierto o herida perforante en el tórax: es la presencia de aire en la cavidad pleural, producida por la entrada de aire desde el exterior (herida torácica), y provoca un dolor intenso y dificultad respiratoria. Se debe:
Taponamiento oclusivo parcial (un lado sin cerrar).
Traslado urgente en posición semisentado.
NO EXTRAER cuerpos extraños alojados (inmovilizarlos).
Vigilar periódicamente las constantes vitales.
NO dar de beber a la víctima.

En una herida  situada sobre una articulación  cual sería las cosas en tener en cuenta

Sea cual sea la lesión:
  • Retira la víctima del lugar del accidente, si hay peligro.
  • Realiza una valoración primaria del herido, conciencia, respiración, pulso, sangrado. Es muy común que esté tipo de heridas causen estado de shock, como resultado del dolor, y la hemorragia.
  • Realiza una valoración secundaria e identifica el tipo de lesión para proseguir con la inmovilización.
  • Nunca trates de poner un hueso en su lugar, esto requiere de adiestramiento médico especializado.
  • Verifica que la parte lesionada si tiene sensibilidad, si la temperatura y coloración son normales.
  • Si la lesión es en una pierna o pie y el lesionado aún trae puesto el zapato, no trates de quitárselo, esto puede aumentar la lesión o provocar otra en caso de que el hueso esté astillado.
  • Si la fractura es expuesta no toques el hueso, cubre la herida con una gasa estéril o trapo limpio, inmoviliza a la víctima y trasládala de inmediato a un centro médico.
  • En caso de que haya hemorragia no podrás hacer presión sobre la herida, lo más conveniente es hacer presión directa sobre la arteria que surte sangre en la extremidad correspondiente. Al utilizar el punto de presión se debe hacer simultáneamente presión directa sobre la herida y elevación.

jueves, 17 de febrero de 2011

CUESTIONARIOS CLASE 4 28/3/2011

Instrumental mínimo para sutura y curar.


AGUJAS: Hay diferentes tipos:
        -Ojo:
o       o       Con ojo: Hace años y casi no se usan porque son más traumáticas. Tienen un orificio donde entra el hilo con la sutura. Son difíciles de manipular.
o       o       Hendido à se puede reesterilizar y hay carretes de hilo estéril. El extremo de la aguja debe ser gordo y pasa doble el hilo.
o       o       Sin ojo (montadas) à el hilo está adherido en el extremo. Es una aguja de un único uso. Se  usan siempre.
-Forma.
o       o       Rectas à sobretodo en piel y tendones. Se manipula con la mano.
o       o       Semicurvas à se manipula con la mano. En grandes animales.
o       o       Curvas à se usan con portaagujas. De diferente tamaño. A más circular, permite trabajar a más profundidad en menos espacio.
o       o       3/8 de círculo.
o       o       ½ de círculo.
o       o       5/8 de círculo.
-Sección à según el tipo de tejido.
o       o       Cilíndrico à no tiene ningún borde cortante. Sólo pincha el extremo que permite penetrar. Sólo puede usarse en tejido blando. Muy atraumática. No atraviesa piel, músculo, tendón....
o       o       Espatulada à hexagonal pero aplanada con dos bandas cortantes. Penetra en tejidos resistentes, se usa sobretodo para piel, aponeurosis y sutura corneal porque permite separar 2 capas diferentes de tejido sin lesionar.
o       o       Triangular à es la que más se usa para tejidos duros. Tiene 3 bandas cortantes (dos bordes cortantes a los lados) y...
o       o       Cortante convencional à ... en la curvatura menor de la aguja tiene el tercer borde cortante.
o       o       Cortante invertida à ... en la curvatura mayor de la aguja tiene el tercer borde cortante.
o       o       Tapercut à extremo de aguja con sección triangula y el resto de la aguja tiene sección cilíndrica. Permite traumatizar menos los tejidos duros que las agujas triangulares.
-Longitud.
PORTAAGUJAS: se usa para manipular las agujas circulares. Pueden ser:
-Cremalleras à diferentes diseños.
o       o       Mayo à prácticos económicos y duran mucho.
o       o       Hegar-Mayo.
-Automáticos.
o       o       Mathieu à más caros, más traumáticos y de poca duración.
-Combinados con tijeras.
o       o       Gillies.
AGUJAS CON MANGO: se usan sobretodo en grandes animales. Se usa como pasalazos. Hay que anudar después de cada punto.
o       o       Ojo fijo à son muy traumáticas y no se usan. Pueden ser abierto o cerrado.
o       o       Ojo móvil à son las que más se usan.
INSTRUMENTOS COMPLEMENTARIOS:
o       o       Pinzas à muy importantes en las suturas. Manipula el tejido y hace contrapresión para facilitar el paso de la aguja por el tejido.
o       o       Tijeras à sobretodo corta hilos. Hay que usar tijeras especiales para cortar los hilos. No se deben usar las de disección.
o       o       Pinzas grapadoras à permiten suturas muy buenas en poco tiempo.
o       o       Quitagrapas.


Tipos de curas de heridas.

Cura en seco realización sobre curas que no presentan ningún tipo de infección.
Cura húmeda tras un proceso de infestación utilizaremos gasa en mecha para abordar la herida.

¿Con que hilo de sutura coserías una herida incisa?

Seda de dos ceros, aguja triangular la piel TC 15-10


Como se sutura una herida lineal 5 cm.

Con un punto central hace bisetriz y otros equidistantes

miércoles, 9 de febrero de 2011

CUESTIONARIO TRES

Pautas para una cura


• Proceder a la limpieza de la herida con suero fisiológico a chorro o con solución antiséptica, según protocolo y circunstancias de la primera cura.La limpieza debe eliminar cualquier resto de cuerpo extraño de la herida (tierra, cristales, tejido, escisión de tejido necrótico, etc.).
• La limpieza de la herida y las zonas periféricas se hará siempre del centro hacia fuera para evitar introducir gérmenes en la herida.Se llevara a cabo con gasas o compresas estériles que se deshechen una vez se llegue a la periferia, empleando tantas como sea preciso.
• Puede realizarse una aproximación de bordes mediante sutura.
• Administrar una solución antiséptica, tipo povidoda yodada, y colocar un apósito estéril.
• Algunas consideraciones importantes para tener en cuenta son:

 Nunca se debe utilizar algodón en la herida, pues pueden desprenderse filamentos del algodón que actúen como cuerpo extraño y retrasen el proceso de cicatrización.
 No usar alcohol sobre la herida, puede quemar sus bordes.

• Si se administran tratamientos antibióticos locales, tener en cuenta las posibles reacciones de alergia.
• Valorar la posible reacción cutánea sobre de los apósitos sobre algunos pacientes.
• Realizar una valoración de las causas, del tipo de herida y del estado de vacunación antitetánica para proceder a la correcta inmunización.




Utilización de la anedralina junto con anestesia local
Debido a que la adrenalina causa una vasoconstricción local, contribuye a disminuir la toxicidad sistémica del anestésico y aumenta la intensidad del bloqueo sensitivo de la región anestesiada.

CUESTIONARIO UNO. HISTORIA DE LA CIRUGÍA

Cuestionario de clase


Los tres factores predisponentes en toda intervención quirúrgica.


Dolor:

Tredelenburg

Empleo de Curarizantes

Formol

Infección:

Uso de gorro, guantes y mascarilla

Enfermeras que llevaban en el delantal todo el instrumental quirúrgico

Senmelweiss (inicio antisepsia)

Hemorragia:

Pinzas hemostasicas

Ambrosio Paré (factor de la coagulación)

Inicio de transfusiones

lunes, 7 de febrero de 2011

CUESTIONARIO DOS. HISTORIA DE LA CIRUGÍA MENOR

Cuestionario de clase:

¿Cuál es la diferencia entre practicante y enfermera?

Los practicantes atendían fundamentalmente en domicilios, mientras que las enfermeras ejercían la profesión en hospitales.La primera escuela de enfermeras fue la de Santa Isabel de Hungría”.

Los retos de la cirugía de hoy

Cáncer

Deshumanización

Técnicas no invasivas

Definir Cirugía Menor

Una serie de procedimientos quirúrgicos sencillos y generalmente de corta duración, realizados sobre tejidos superficiales y /o estructuras fácilmente accesibles bajo anestesia local, que tienen bajo riesgo y tras los que no son esperables complicaciones postquirúrgicas significativas.

Ejemplos de Cirugía Menor

Desbridamiento

Suturas

Curas de heridas

Drenajes